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El embolismo graso es una de las complicaciones
graves en fractura de fémur.
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Colocar manijas y barras para adultos mayores
evita caídas y lesión de cadera.
Las fracturas del tobillo y la muñeca son las lesiones de mayor
incidencia ocasionadas por caídas simples (a nivel de piso) o de altura, por
las que se demanda atención en Urgencias de Traumatología en el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Se trata de las fracturas más incapacitantes que ocurren en la población
con la edad más productiva --entre la segunda y tercera décadas de la vida--, advirtió
la doctora Guisela Juárez Monroy, jefe del Servicio de Urgencias turno
vespertino del Hospital de Traumatología “Doctor Victorio de la Fuente Narváez”,
al tiempo que señaló la importancia de atender oportunamente este tipo de lesiones
para evitar complicaciones.
Precisó que en pacientes trabajadores, las caídas de altura son las
causas más frecuentes que afectan las extremidades inferiores, muslo, pierna y
tobillo; seguidas por accidentes automovilísticos (colisiones), mientras que en
personas mayores son las caídas simples (a nivel de piso), las cuales se
agravan en caso de que haya lesión en otro órgano.
La doctora Juárez Monroy destacó que las fracturas de fémur se
consideran lesiones graves, debido a que pueden complicarse con otra patología
que se conoce como embolismo graso, mortal en la población joven.
Explicó que todos los huesos tubulares dentro de su canal tienen la
médula (grasa), la cual pasa al torrente sanguíneo y circula a través de las
arterias, por lo que puede obstruir tres órganos muy importantes: cerebro,
pulmón y riñón.
La gravedad de este cuadro, indicó la traumatóloga del IMSS, es que si
la obstrucción ocurre en el cerebro, el paciente presenta confusión y pérdida
de la conciencia; si es a nivel pulmonar, hay dificultad para respirar y si los
riñones se obstruyen, hay un alto riesgo de mortalidad para el paciente joven.
Agregó que también puede haber embolismo graso en fracturas de tibia en
pacientes jóvenes, aunque este tipo de lesiones ocurren en menor grado; en
tanto que en extremidades superiores, las fracturas ocurren en húmero, codo y
muñeca, donde el principal problema es la restitución ósea y la consecuencia es
una limitación funcional para integrarse a laborar.
La jefe del Servicio de Urgencias turno vespertino del Hospital de
Traumatología señaló que para atender a los derechohabientes, en el Seguro
Social se valoran con radiografía y según el tipo de lesión, se determina si el
paciente es candidato a manejo conservador (colocación de yeso) o cirugía.
Dijo que si el paciente se complica con embolismo graso, es una urgencia
inmediata que requiere su ingreso a quirófano para fijar la fractura y evitar
que los émbolos de grasa lleguen a su sistema respiratorio, cerebral o renal.
Enseguida, el paciente pasa a la Unidad de Terapia Intensiva, para estar dentro
de un ventilador hasta que se estabilice y luego sigue su control en
hospitalización.
La doctora Juárez Monroy recomendó acudir a recibir atención médica en
caso de caer y fracturarse, porque generalmente las personas van con algún
empírico, quien al tocar la zona afectada, desplaza la fractura, aumenta la
inflamación y corre el riesgo de presentar síndrome compartimental, una
complicación grave donde no hay circulación adecuada y se puede perder la
extremidad.
Reiteró la necesidad de educar en la prevención: para los pacientes geriátricos
colocar manijas o barras donde sostenerse para evitar caídas, porque para ellos
es mortal que se lesionen la cadera; retirar alfombras y quitar muebles que
representen un obstáculo.
En tiempo de lluvia, fijarse por dónde se camina, pues las calles y
banquetas están resbalosas; que las mujeres no lleven tacones tan altos, porque
tienen más riesgo de caída; que los automovilistas no manejen en estado etílico
y respeten el semáforo, al igual que los peatones, además de que los obreros usen
el calzado adecuado a su actividad.
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