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Por Héctor Medina Varalta
De la euforia a la tristeza
En la actualidad, las enfermedades mentales están cada vez más presentes en la población mexicana y dentro de estas patologías, se destaca por su alta incidencia el trastorno bipolar. De acuerdo con datos de
Los griegos ya lo conocían
Sintomatología
El paciente en fase de manía en Trastorno Bipolar va a tener un estado de ánimo elevado, muy contento excesivamente (eufórico) o bien va a estar irritable, incluso pueden llegar a la agresividad verbal o a cierta agresividad física (que no es muy común), autoestima inflada, delirios de grandeza (se sienten que son personas muy guapas y muy ricas), tienen una necesidad de sueño disminuido ya que duermen dos o tres horas por noche y para ellas eso es suficiente, hablan mucho y muy rápido, a veces su pensamiento va tan rápido que al hablar no alcanzan a decir todo lo que quieren expresar, no se les entiende lo que están diciendo. Padecen, lo que los psiquiatras llaman “ensalada de palabras” porque pasan rápidamente de un tema a otro, distraídos fácilmente, tiene un aumento de la actividad motora pues están moviéndose constantemente y haciendo una cosa y otra, pero no terminan nada, regalan sus cosas, pueden gastar en exceso poniendo en peligro su patrimonio, tienen un aumento del interés sexual y eso los puede llevar a que tengan relaciones sexuales peligrosas (sin protección y con personas desconocidas).
Tipos de bipolaridad
De acuerdo a
Episodios depresivos
El TB, por lo general inicia en la juventud 18 o 20 años, incluso hay pacientes que a los 15 años están debutando con los síntomas. La depresión sola que no es parte del Trastorno Bipolar (depresión unipolar) empieza aproximadamente entre los 25 y los 30 años.
Depresión unipolar
Si el inicio de los cuadros fue a una edad más joven (alrededor de los 20), si es alrededor de los 30 es más probable que se trate sólo de depresión. Si por ejemplo, el inicio fue súbito se piensa más en una bipolaridad; otro punto es que en los pacientes con depresión bipolar hay más retardo psicomotor: el paciente está muy lento o no hace nada, no se quiere parar de la cama. En cambio, el paciente con depresión unipolar tiende a estar más ansioso y más agitado; los pacientes con depresión bipolar tienden más a tener mucho sueño (hipersomia); en los pacientes con depresión unipolar tienden más bien al insomnio. En el caso de la depresión unipolar, es más frecuente en las mujeres que en los hombres, y en la depresión bipolar es igual en mujeres y hombres. Otro punto importante, es que los cuadros que inician posterior al parto, cuando debutan en ese momento con depresión, se puede pensar que ese cuadro es el inicio de un Trastorno Bipolar aunque esté debutando con depresión es probable que en adelante en algún momento exista un episodio de manía o de hipomanía.
Los neurotransmisores
Los pacientes con depresión bipolar, si el profesional de la salud mental hace el estudio de los antecedentes familiares, hay algún familiar del paciente que fue diagnosticado como bipolar. Es muy importante que el paciente que ha tenido muchos episodios depresivos muy severos y que ha estado muy afectado por esos síntomas y que debutó a edad muy joven hay que pensar que quizá se trata de un paciente bipolar. La causa de la bipolaridad se debe a una alteración en los neurotransmisores cerebrales. “Por esto-concluye la psiquiatra-es importante señalar que el tratamiento es con medicamentos que corrigen esa alteración bioquímica cerebral. El primer medicamento que se empezó a utilizar para el Trastorno Bipolar fue el litio (desde 1949) y hasta los años 80 fue el tratamiento de elección para tratar los episodios de manía y para dar un tratamiento de mantenimiento que evitara las recaídas”.
Investigaciones
En los 80, Okuma, un investigador japonés identificó que la carbonacepina, un antiepiléptico también era útil para este tipo de pacientes. En los años 90 Susan M. Roy identificó que otro anticonvulcionante o antiepiléptico, el Valproato de magnesio es un estabilizador del estado de ánimo. En el año 2000,
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